고      소      장

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고소인 :                            □

주 소 :                            (전화 :             )

주민등록번호 :

피고소인 :                             □

주 소 :                             (전화 :              )

주민등록번호 :

피고소인은               판매회사인 고소인 회사에서 할부대금 수금사원으로 근무하면서 19    년    월    일 수요자             로부터 수금한           대금            원, 같은 해    월    일 수요자             로부터 수금한             대금          원을 비롯하여 이를 회사에 입금하여야 할 업무상 의무가 있음에도 불구하고 입금치 아니하고 횡령한 사실이 있습니다.

위와 같은 사실을 들어 고소하오니 조사하여 엄벌하여 주시기 바랍니다.

소 명 방 법

1. 횡령명세표

1. 수요자 지불확인서     통

19    년    월    일

위 고소인 :                        □

경찰서장  귀하